代谢手术对肥胖与非肥胖2型糖尿病患者体质指数、胰岛素抵抗及血脂影响

目的　　　比较代谢手术对肥胖与非肥胖2型糖尿病患者术后体质指数(BMI)及代谢指标的总体效果差异。方法以体质指数28为切点，分为肥胖糖尿病组（BMI≥28kg/m2，n=10）及非肥胖糖尿病组（BMI<28kg/m2，n=10），术前配比各项基础资料，术后3～6个月随访体质指数、葡萄糖耐量及胰岛素释放、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，比较各组手术前后的差异以及两组术后效果的差异。　　　结果　　　相关分析发现非肥胖患者（BMI<28kg/m2）术后BMI下降程度与术前BMI无相关（r=0.416,P=0.232），而肥胖患者（BMI≥28kg/m2）术后BMI下降程度则与术前BMI高低明显相关（r=0.932,P<0.001）。非肥胖患者与肥胖患者手术前后胰岛素抵抗程度、总胆固醇水平均明显改善(P<0.05)，而尿酸代谢、低密度脂蛋白胆固醇水平均无明显变化。两组患者术后在体质指数的下降程度差异明显，肥胖患者较非肥胖患者下降更明显，而两组患者术后在胰岛素抵抗、总胆固醇水平的改善程度上并无显著性差异。　　　结论　　　代谢手术能明显改善肥胖与非肥胖糖尿病患者术后体质量、胰岛素抵抗及血脂，且非肥胖2型糖尿病患者与肥胖2型糖尿病患者术后总胆固醇、低密度脂蛋白及胰岛素抵抗改善获益相当，肥胖与否不能作为是否手术的绝对指征。