食管上段异位胃黏膜的组织学特点及临床意义

目的　　　观察食管上段异位胃黏膜（heterotopicgastricmucosainupperesophagus，HGMUE）的组织学特点以及内镜下表现，研究患者各相关临床症状与HGMUE泌酸功能之间的联系。　　　方法　　　分析40例普通内镜下诊断为HGMUE的患者的临床表现、NBI内镜以及共聚焦激光显微内镜（confocallaserendomicroscopy，CLE）特点，采用透射电镜、HE、免疫组化观察其病理学特征。　　　结果　　　40例患者中，平坦型38例（95%），隆起型2例（5%），病变形态有椭圆形18例(45%)、圆形9例(22.5%)、不规则岛状7例(17.5%)、条索状6例(15%)；NBI内镜下，可清楚区分病变区域与周围正常食管黏膜，小凹形态以管状（92.5%）为主，未发现表面微血管扩张变异；CLE扫描腺管开口呈胃底型27例，非胃底型13例，结合HE病理诊断，符合率为92.5%，有不同程度的荧光素钠渗出；透射电镜显示细胞超微结构与正常胃黏膜无明显差异，HE染色胃底型腺体28例（70%），非胃底型腺体12例（30%）；免疫组化结果显示，胃底型腺体中质子泵、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ表达均为阳性；相关临床症状中除胸骨后疼痛与壁细胞有关外(P<0.05)，其余症状壁细胞均无统计学差异（P>0.05）。　　　结论　　　HGMUE患者病理分型以胃底型为主，此种异位胃黏膜可能有分泌胃酸及胃蛋白酶的能力，与患者胸骨后疼痛的症状相关；NBI内镜及CLE对于HGMUE的诊断比普通内镜可能具有更好的分辨效果及价值。