冠状动脉血管内超声优化临界病变易损斑块诊治的研究

目的通过对比冠状动脉（简称冠脉）临界病变患者定量冠脉造影（quantitativecoronaryangiography,QCA）与血管内超声（intravascularultrasound,IVUS）的测量结果，评价IVUS能否优化冠脉临界病变的诊断和治疗。方法通过QCA和IVUS对19名冠脉临界病变患者粥样硬化斑块处的最小管腔直径（minimallumendiameter,MLD）、面积狭窄率(areastenosis,%AS)及直径狭窄率(diameterstenosis,%DS)等参数进行分析。应用IVUS及血管内超声-虚拟组织学（iMAP-IVUS）分析软件观察斑块类型、性质及组成成分，并对IVUS提示狭窄程度≥70%的冠脉病变行支架植入术。结果QCA与IVUS显示的MLD、%DS及%AS值分别为（1.75±0.39）mmvs（2.07±0.40）mm；（35.04±13.60）%vs（46.37±8.02）%；（52.91±15.96）%vs（62.61±11.54）%，两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。QCA检出合并心肌桥患者7例（36.8%），IVUS检出10例（52.6%）。采用IVUS对19例病变进行分析，其中软斑63.2%，硬斑15.8%，钙化斑块10.5%，混合斑块10.5%；偏心性斑块84.2%，向心性斑块15.8%；正性重构57.9%，无重构15.8%，负性重构26.3%。采用iMAP-IVUS对19例病变的成分进行测定，共发现TCFA14例。初步预测正性重构可能与斑块不稳定性有关。结论IVUS可提高冠脉临界病变诊断的准确率，发现易损斑块，对高危患者进行及早干预治疗，且安全性高。