米格列奈与瑞格列奈对新诊断2型糖尿病的临床疗效研究

目的比较米格列奈与瑞格列奈对新诊断2型糖尿病患者（T2DM）在糖代谢、心血管危险因子、氧化应激方面的影响，了解米格列奈药物的短期和中期疗效。方法2010年4月至2011年1月在我院新诊断90例T2DM患者按随机数字表法分为A、B组（n=45），A组给予瑞格列奈+二甲双胍，B组给予米格列奈+二甲双胍，应用动态血糖监测系统（CGMS）记录3d内的动态血糖水平和波动趋势，之后12周定期随访相应指标。结果2组治疗后3d，空腹血糖、3餐后平均血糖（MBG）及日内血糖平均水平均较治疗前降低，B组餐后1h及2hMBG降幅大于A组(P<0.05)，平均血糖波动幅度（MAGE）小于A组(P<0.05)；12周后，2组空腹及餐后1、2h血糖均明显降低，B组降幅大于A组；空腹及餐后1、2h胰岛素（FINS、1hINS、2hINS）不同程度升高，B组1hINS、2hINS增幅大于A组；B组降低HbA1c幅度大于A组；2组均能降低胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、升高胰岛素敏感指数(ISI)，B组优于A组(P<0.05)；B组低血糖发生人次低于A组。2组均能不同程度降低总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、纤维蛋白原（FG）水平，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平，2组对纤溶酶原激活物抑制因子-1（PAI-1）下降作用均不明显(P>0.05)；B组降低超氧化物歧化酶（SOD）、升高丙二醛（MDA）优于A组(P<0.05)。结论米格列奈与瑞格列奈均能在短期内降低新诊断T2DM患者的血糖，但米格列奈组平均血糖波动幅度小；中期治疗后，与瑞格列奈比较，米格列奈能更好地提高糖化血红蛋白达标率，降低低血糖发生率，改善氧化应激因子。