经皮导管引流对重症急性胰腺炎大鼠胰腺损伤的影响

目的探讨经皮导管引流（percutaneouscatheterdrainage,PCD）对大鼠重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）胰腺损伤的影响及意义。方法60只Wistar大鼠按随机数字表法分为假手术组（仅行开腹手术）、SAP组（逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导SAP大鼠模型）和PCD治疗组（在SAP组基础上行PCD治疗），每组20只，每组分6、24h2个时相点，每时相点10只。分别于术后6、24h取血清及腹水测定TNF-α、IL-1β及淀粉酶、蛋白酶水平，留取胰腺组织制作石蜡切片行光镜下病理检查、免疫组化检测Bcl-2、Bax在胰腺组织的表达以及采用TUNEL染色观察胰腺组织细胞的凋亡指数。结果注射牛磺胆酸钠后大鼠血清淀粉酶、TNF-α、IL-1β在造模后有显著升高（P<0.05），相同时相点的大鼠经PCD治疗后血清及腹水中炎症因子及腹水中蛋白酶含量即有明显下降（P<0.05），光镜病理检查提示PCD治疗组大鼠胰腺病理损伤较未治疗的SAP大鼠明显改善，TUNEL染色可见术后24hPCD治疗组大鼠胰腺组织细胞凋亡指数较未治疗的SAP组高[(14.6±2.1)vs(2.7±1.5)，P<0.05]，免疫组化结果提示PCD治疗后Bcl-2表达下调[术后24h：(10.81±2.16)vs(28.45±5.41)，P<0.05]、Bax表达上调[术后24h：(23.17±4.39)vs(9.64±1.85)，P<0.05]。结论PCD可减轻SAP大鼠胰腺损伤并缓解其病情，其可能机制与引流出富含炎症细胞因子及胰酶等有害物质的腹水从而抑制机体炎症反应促进胰腺组织细胞凋亡有关。