食管早期癌及上皮内瘤变内镜分型与病理的关系

目的通过普通白光内镜及窄带成像放大内镜(narrow-bandimagingcombinedwithmagnifyingendoscopyNBI-ME)观察早期食道癌及癌前病变的内镜分型,并探讨其与病理的关系。方法回顾性分析2011年3月至2014年7月行内镜下黏膜下剥离术治疗的早期食管癌和癌前病变患者的内镜分型及病理结果。结果152例患者157处病灶纳入研究,其中上皮内乳头状毛细血管襻(intrapapillarycapillaryloop，IPCL)为Ⅳ型的有12处,V1型有42处,V2有42处,V3有56处,Vn有5处,内镜下征象为0-Ⅱa型有34处，0-Ⅱb型有95处，0-Ⅱc型有22处，0～-Ⅱa+Ⅱc型有6处。经病理组织证实低级别上皮内瘤变（low-gradeintraepithelialneoplasia，LGIN）为58处,高级别上皮内瘤变（high-gradeintraepithelialneoplasia，HGIN）为54处,癌为45处。6.4%(10/157)侵犯黏膜下层浅层（sm1）,93.6%(147/157)局限于黏膜内。IPCL分型和病理组织的恶性程度具有相关性(列联系数C=0.5592，P<0.0５),LGIN的IPCL以Ⅳ及V1型为主LGIN以IPCL为Ⅳ及V1型为主,ＨGIN以V2及V3型为主,癌以V3及Vn为主,白光内镜下分型和病理的恶性程度具有相关性（列联系数C=0.4968，P<0.001），癌主要以0-Ⅱa型为主，ＨGIN及LGIN中以O-Ⅱb型为主。结论通过白光内镜及NBI-ME观察发现,白光内镜分型和病理具有相关性,癌主要以0-Ⅱa型为主，ＨGIN及LGIN中以O-Ⅱb型为主；IPCL分型也和病理组织的恶性程度具有相关性,LGIN的IPCL以Ⅳ及V1型为主,ＨGIN以V2及V3型为主,癌以V3及Vn为主，因此通过对5种食管黏膜IPCL的形态观察及内镜下分型可以推测病理组织学诊断，提高镜下对国人的早期食管癌及癌前病变诊断的准确率，以指导正确的治疗方法及镜下随诊。