2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平控制及胰岛素使用对认知功能的影响

目的通过“神经认知功能评估量表”的测评，探讨糖化血红蛋白水平（hemoglobinA1c，HbA1c）和胰岛素治疗对2型糖尿病患者认知功能的影响。方法分析2012年4-11月我科门诊及住院2型糖尿病患者102例，其中男性55例，女性47例，年龄（56.80±10.85）岁。根据糖化血红蛋白分为：糖化血红蛋白≤7%组（52例）及糖化血红蛋白>7%组（50例），行神经心理认知评估量表分析；根据是否采用胰岛素治疗分为使用胰岛素组（63例）与未使用胰岛素组（39例），行神经心理认知评估量表分析。结果①糖化血红蛋白>7%组微血管神经病变发生率高于糖化血红蛋白≤7%组（P<0.05）；②糖化血红蛋白≤7%组在蒙特利尔认知评估量表（MontrealCognitiveAssessmentScale，MoCa）评分结果中视空间（3.83±0.92）分，画钟表（2.62±0.49）分，定向（5.79±0.67）分；糖化血红蛋白>7%组在视空间（3.32±1.25）分，画钟表（2.34±0.82）分，定向（5.40±0.86）分，前者明显高于后者并具有统计学意义（P<0.05）；③在是否使用胰岛素组中，未使用胰岛素组在连线测试B中所花费时间为（250.33±73.16）s，使用胰岛素组在连线测试B中花费时间为（220.75±85.11）s，前者花费时间较后者明显延长并具有统计学意义（P<0.05）；④使用胰岛素组中使用人胰岛素与未使用胰岛素类似物两组认知评分结果不具有统计学意义（P>0.05）。结论糖化血红蛋白控制在7%以下能延缓2型糖尿病患者认知功能下降；无论是人胰岛素还是胰岛素类似物的使用对2型糖尿病的认知功能具有保护作用。