APACHEⅡ评分和降钙素原对肺部感染预后的预测作用

目的探讨APACHEⅡ评分和降钙素原对重症监护室肺部感染患者预后的预测价值。方法收集2012年3月到2013年5月本院重症监护室肺部感染患者的临床资料，包括年龄、性别、APACHEⅡ评分、动脉血气、血沉、C-反应蛋白、乳酸、降钙素原、28d结局、ARDS发生情况等,绘制受试者工作特征曲线，比较APACHEⅡ评分和降钙素原对肺部感染患者28d结局及并发ARDS的预测价值。结果纳入患者78例，其中28d内死亡19例，1周内发展为ARDS33例。死亡组APACHEⅡ评分和降钙素原显著高于存活组，分别为[(23.3±7.5)vs(15.5±6.2),P<0.001]和[18.6（1.5~25.0）ng/mLvs1.0（0.3~25.0）ng/mL,P=0.044]，氧合指数低于存活组，为[(189.7±89.4)vs(238.0±91.7),P=0.048]。ARDS组APACHEⅡ评分和降钙素原显著高于非ARDS组，分别为[(19.9±8.3)vs(15.6±6.0),P=0.013]和[8.3（1.2~25.0）ng/mLvs0.7(0.2~21.8)ng/mL,P=0.016]，氧合指数低于非ARDS组，为[（190.9±82.6）vs(252.1±92.4），P=0.003]。APACHEⅡ评分和降钙素原对28d结局有一定预测作用，APACHEⅡ评分的预测作用大于降钙素原（AUROC：0.797vs0.652，P=0.057）。APACHEⅡ评分和降钙素原对并发ARDS也有一定预测作用，两者预测作用相当（AUROC:0.651vs0.657，P=0.929）。APACHEⅡ评分和降钙素原联合后对28d结局及并发ARDS的预测作用较两者单独的预测作用无显著提高。结论APACHEⅡ评分和降钙素原可以作为肺部感染预后的预测指标，有助于临床早期甄别预后差及具有ARDS高危倾向的患者。