峡部裂型和退变型腰椎滑脱的融合方式选择：单中心7年经验的回顾性研究

目的比较后外侧植骨与椎体间植骨融合术治疗不同类型腰椎滑脱症的效果。方法2003-2009年我科采用后路切开复位、减压、植骨融合内固定手术治疗腰椎滑脱症患者133例，按峡部裂型和退变型分为2组。峡部裂型腰椎滑脱患者采用后外侧植骨融合术10例，采用椎体间植骨融合术42例；退变型腰椎滑脱患者采用后外侧植骨融合术26例，采用椎体间植骨融合术55例。术后应用JOA评分以及影像学检查对临床疗效进行评价。结果平均随访18个月。末次随访时JOA评分为（25.7±1.2）分，与术前相比差异有统计学意义（P<0.01）。滑脱复位率在峡部裂型滑脱患者为74.3%，术后1年融合率为90.4%；滑脱复位率在退变型滑脱患者为89.3%，术后1年融合率为98.4%；峡部裂型滑脱患者中10例采用后外侧植骨融合方式中5例复查见滑脱复位丢失，其中2例翻修手术治疗，3例保守治疗后获得骨性融合。结论峡部裂型腰椎滑脱采用椎体间植骨融合术融合率高，但采用后外侧植骨融合术则复位丢失、内固定失效的风险增加。退变型腰椎滑脱采用后外侧植骨融合术与椎体间植骨融合术均能获得良好的骨性融合。