经皮椎体后凸成形术并发症的预防及处理

目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形手术（percutaneouskyphoplasty，PKP）常见并发症的防治方案。方法回顾性分析我科2010年1月至2013年5月行PKP治疗脊柱压缩性骨折98例（121个椎体）患者临床资料，全部采用单侧椎弓根穿刺入路，单个椎体骨水泥注射量为3.5～7.0mL。比较术中采用不同内倾角及穿刺点发生穿刺损伤的风险，分析穿刺针尖端是否过椎体中线与术后疼痛缓解的相关性，比较骨水泥呈稀薄和粘稠期注入时骨水泥弥散及渗漏的情况，以及骨水泥注射剂量、速度、力度、方向不同发生骨水泥渗漏的情况。结果随访3～24个月，治疗后12h至最终随访时目测类比疼痛评分（visualanalogscale,VAS)均较术前明显降低。患者胸、腰背部疼痛症状均有缓解。其中8例发生不同程度的骨水泥渗漏，1例穿刺损伤硬脊膜，1例暂时性的血压下降，1例骨水泥进入皮下软组织，1例半年后发生临近椎体骨折，未发生感染、肺栓塞，无穿刺损伤神经、脊髓及椎体前方血管等并发症。结论PKP治疗脊柱压缩性骨折安全可靠，能有效缓解临床症状。严格的适应证、仔细的术前评估、规范的术中操作及术后继续治疗是防止手术并发症的关键。