低位骶骨肿瘤整块切除的技术方法与疗效观察

目的总结低位骶骨肿瘤整块切除的技术方法并观察其临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月我科收治的7例低位骶骨肿瘤（累及S3及以下）患者的资料。先经前方腹膜外入路结扎双侧髂内动脉、分离肿瘤腹侧，后路采用以肿瘤为中心的横切口，自两侧及尾骨尖开始分离骶骨与周围韧带、肌肉的附着点，向头侧分离至S2~S3交界处，显露、结扎硬膜囊，用骨刀自S2~S3间隙截断骶骨，包膜外切除肿瘤。结果本组病例无围术期死亡及严重并发症，伤口甲级愈合。术中出血量为300～650mL，平均460mL，出现一过性肠麻痹与大小便功能障碍各1例。病理结果：脊索瘤4例，骨巨细胞瘤2例，转移性肿瘤1例。随访4~36个月，平均13.6个月，末次随访时无复发。结论通过前后路联合手术可完整切除低位骶骨肿瘤，手术技术并不复杂，肿瘤复发率低。