P2X7/NALP3在急性肾小管坏死肾组织中的表达及意义

目的观察急性肾小管坏死（acutetubularnecrosis,ATN）患者肾组织中P2X7/NALP3的表达情况，探讨其与肾小管损伤程度、肾小管间质炎症、肾小管上皮细胞凋亡情况及肾功能损害之间的关系。方法选取2011-2013年在我科住院治疗，经肾活检诊断为ATN的患者肾组织；以同期外科肾肿瘤切除时远离肾肿瘤的边缘正常肾，且经光镜证实为正常的肾组织为对照。免疫组化法检测ATN患者肾小管上皮细胞中P2X7/NALP3、caspase-1、caspase-3、IL-1β、IL-18的表达，以及肾小管上皮细胞的凋亡；半定量分析肾小管损伤程度及肾小管间质炎症细胞的浸润。收集患者入院第1天24h的尿量、血肌酐(serumcreatinine,Scr)及尿素氮(bloodureanitrogen,BUN)等数据，计算肾小球率过滤（estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR），将P2X7/NALP3的表达与肾小管损伤程度、肾间质炎症反应、肾小管上皮细胞凋亡及ATN患者肾功能指标进行相关性分析。结果与对照组比较，ATN患者肾小管上皮细胞P2X7/NALP3表达明显升高(P<0.01)，其与caspase-1、caspase-3、IL-1β、IL-18表达水平显著正相关，P2X7/NALP3与ATN患者肾小管损伤（r=0.787,r=0.530）、小管间质炎症细胞浸润程度（r=0.543,r=0.419）、肾小管上皮细胞凋亡程度（r=0.719,r=0.671）、血肌酐（r=0.707,r=0.706）、尿素氮（r=0.584,r=0.623）呈正相关（P<0.01），与肌酐清除率（r=-0.622,r=-0.59）、尿量（r=-0.659,r=-0.62）呈负相关(P<0.01)。结论ATN患者肾组织中P2X7和NALP3的表达与肾小管上皮细胞凋亡、炎症反应及肾功能损害具有明显相关性，提示P2X7/NALP3可能参与ATN患者肾小管上皮细胞凋亡、炎症反应，进而导致肾小管损伤及肾功能受损。