射频消融治疗符合米兰标准的老年肝癌患者疗效分析

目的评估射频消融术(radiofrequencyablation,RFA)治疗符合米兰标准的老年肝癌患者的疗效。方法回顾性分析1999年6月至2011年6月我院行射频消融治疗的90例≥70岁符合米兰标准的原发性肝细胞癌(Hepatocellularcarcinoma,HCC)病例，进行随访观察，评价其疗效，统计初次RFA术后1、2、3、4、5年无瘤生存率及总生存率，同时分析影响预后的相关因素。结果共90例病例纳入本研究。术后出现并发症31例(34.44%)，无严重并发症病例及死亡病例。RFA术后中位无瘤生存时间21个月，1、2、3、4、5年无瘤生存率分别为65.56%、46.67%、33.33%、24.44%、17.78%。中位总生存时间49个月，1、2、3、4、5年总生存率分别为91.11%、80.00%、67.78%、52.22%、35.56%。在多因素分析中长期饮酒史、肝炎病毒感染、肝硬化、Child-PughB级、AFP＞20ng/mL、HBV-DNA＞1000cps/mL、Cr＞88.4μmol/L、合并症是影响生存率的显著危险因素。对于单发病灶，病灶直径大于3cm者，无瘤生存率及总生存率明显较低。结论RFA治疗符合米兰标准的老年肝癌患者，安全性高、并发症少、疗效满意；肝癌直径大于3cm者行RFA治疗预后较差；但RFA仍是老年早期肝癌患者较好的选择。