有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入矫治复性超高度近视散光

目的探讨有晶状体眼后房型散光性人工晶体（toricimplantablecollamerlens,TICL）植入术矫治复性超高度近视散光的安全性、有效性和预测性。方法采用瑞士STAAR公司生产的后房型散光性人工晶体在表麻下矫治复性超高度近视散光49例89眼。术前、术后检查主要包括：裸眼视力（uncorrectedvisualacuity,UCVA),最佳矫正视力(best-correctedvisualacuity,BCVA)、眼压、扩瞳验光、小瞳验光、角膜直径、角膜测厚、角膜地形图、三面镜检查、眼部A/B超、角膜内皮、全景超声活体显微镜（ultrasoundbiomicroscopy，UBM）检查等。随访时间6个月以上。结果术前：UCVA0.01～0.05，BCVA0.1～0.8；屈光度：球镜-6.75～-26.50（-15.37±5.69）D，柱镜-1.50～-5.75（-2.57±1.53）D。术后6个月，UCVA0.12～1.0，BCVA0.15～1.2，其中0.2≤UCVA＜0.5有38眼（42.7%），0.5≤UCVA＜0.8有35眼（39.3%），UCVA≥0.8有13眼（14.6%），仅3眼UCVA＜0.2(3.4%)；没有任何眼BCVA丢失2行以上，仅1眼（1.1%）丢失1行，保持不变17眼（19.1%），增加1行52眼（58.4%），增加2行14眼（15.7%），增加3行5眼（5.6%）；屈光度：球镜+0.50～-6.75（-2.31±1.43）D，柱镜0.00～-1.25（-0.51±0.26）D，术后1、3、6个月，平均球镜屈光度分别为-0.55、-0.69、-0.74D，平均柱镜屈光度分别为-0.23、-0.26、-0.28D。术后当天8例10眼（11.2%）发生24h之内的一过性高眼压，3例3眼（3.4%）出现黄斑水肿，1周后均自行缓解。随访期间未出现顽固性高眼压或继发性青光眼，也未发现并发性白内障及明显的角膜内皮细胞失代偿；术后少量患眼（18.0%）诉夜间有眩光及光晕现象，无日间眩光发生。结论有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入术几乎不伤及眼表，是部分想摘镜的轻、中度干眼症患者的首选，该手术最大的优势在于具有可逆性操作的特点。