数字乳腺融合断层技术在乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨数字乳腺融合断层（digitalbreasttomosynthesis，DBT）技术在乳腺癌诊断中的应用价值。方法收集759例来院做乳腺X线检查的患者，分别采用全数字乳腺X线摄影（full-fielddigitalmammography，FFDM）和DBT摄影，并独立诊断，以病理诊断作为金标准，比较FFDM、FFDM结合DBT诊断乳腺癌的能力。结果759例患者中，正常和良性病变555例，恶性病变204例。FFDM与FFDM结合DBT检查诊断乳腺疾病的差异有统计学意义（Z=-6.594，P<0.0001），两者对于乳腺癌的诊断差异有统计学意义（Z=-8.082，P<0.0001）。以病理诊断作为金标准，FFDM诊断乳腺癌的灵敏度67.6%，特异度96.2%，Youden指数0.638，阳性预测值86.8%，阴性预测值89%；FFDM结合DBT诊断乳腺癌的灵敏度80.9%，特异度97.1%，Youden指数0.78，阳性预测值91.2%，阴性预测值93.3%。FFDM诊断乳腺癌的ROC曲线下面积（theareaunderthecurve，AUC）为0.899，FFDM结合DBT诊断乳腺癌的AUC值为0.969。FFDM结合DBT和FFDM的AUC差异有统计学意义（Z=7.126，P<0.001）。DBT的辐射剂量高于FFDM，两者差异有统计学意义（CC位：Z=-27.005，P<0.0001；MLO位:Z=-27.514，P<0.0001）。结论FFDM结合DBT诊断乳腺癌的能力高于FFDM，然而辐射剂量也高于FFDM，所以DBT不适于乳腺普查，更适用于对可疑病灶的鉴别诊断。