657例全膝关节置换术患者术后早期活动度对远期活动度的影响

目的观察657例全膝关节置换术（totalkneearthroplasty,TKA）患者的膝关节活动度（rangeofmotion,ROM），分析随访结果，探讨提高TKA患者膝关节ROM和康复训练感觉质量的方法。方法查阅657例TKA患者的病历、HSS评分表、AKS评分表，记录术后1d、3d、1周、2周、3个月、6个月和1年的膝关节ROM，观察术后早期膝关节ROM对远期活动度的影响。结果657例TKA患者中，5例（0.76%）术后1周伸直滞缺5°～10°，1例（0.15%）术后1年伸膝滞缺10°；401例（61.04%）术后1周屈膝度数≥90°，256例（38.96%）术后1周屈膝度数<90°；597例（90.87%）术后2周屈膝度数90°～100°，60例（9.13%）术后2周屈膝度数>100°；276例（42.01%）术后1年屈膝度数100°～110°，381例（57.99%）术后1年屈膝度数>110°；术后第1天和第2周膝关节屈膝度与术后1年呈正相关(P<0.05)，而术后第3天和第1周与术后1年屈膝度数无关(P>0.05)。657例TKA患者术后1年随访结果显示，术后第1天膝关节的屈膝度数可预测远期可达到的度数，TKA患者术后2周屈膝度数只要≥90°，远期即可达到或超过术后第1天的屈曲角度。而早期的伸膝滞缺有可能对远期的伸膝角度产生影响。结论TKA患者术后的早期康复训练不必过度强调屈膝度数，应重视患者早期的伸膝训练和训练时的感觉质量，避免剧烈疼痛，提高患者长期训练的主动性和依从性，进而提高最终的康复效果。