DSC-MRI和DCE-MRI定量分析在脑胶质瘤分级诊断中的应用

目的定量分析T1加权动态对比增强成像(DCE-MRI)中的参数(Ktrans、Ve)和T*2加权动态磁敏感增强灌注成像（DSC-MRI）中的参数（rCBV、rCBF）与肿瘤病理分级的相关性，比较DCE-MRI及DSC-MRI参数在脑胶质瘤分级诊断中的价值。方法病理证实的85例脑胶质瘤患者，低级别胶质瘤36例，高级别胶质瘤49例。患者在术前行DCE-MRI成像或/和DSC-MRI成像，以相应后处理软件获得灌注参数值。采用单因素方差分析比较不同级别胶质瘤Ktrans与Ve值及rCBV与rCBF值与肿瘤病理分级的差异，应用Pearson相关系数分析Ktrans、Ve值及rCBV、rCBF值与胶质瘤级别之间的相关性。应用ROC曲线分析获得Ktrans、Ve值及rCBV与rCBF值鉴别不同级别胶质瘤的最佳阈值及其敏感性和特异性。结果高级别胶质瘤的平均Ktrans及Ve值均显著高于低级别胶质瘤[分别为(0.157±0.177)/min-1vs(0.029±0.020)/min-1；(0.601±0.246)vs(0.118±0.062)，P<0.01]。当Ktrans=0.055/min-1时其诊断敏感性及特异性分别为89.7%和90.5%，当Ve=0.343时其诊断敏感性及特异性分别为86.2%和85.7%。高级别胶质瘤的平均rCBV及rCBF值均显著高于低级别胶质瘤[（2.649±1.351)vs(1.480±0.391)；(2.427±1.248)vs(1.377±0.545)，P<0.01]。当rCBV=2.043时其诊断敏感性及特异性分别95.2%和92.9%，当rCBF=1.886时其诊断敏感性及特异性分别为85.7%和85.7%。结论Ktrans与Ve值，rCBV与rCBF值用于脑胶质瘤分级均具有较强相关性，而rCBV是敏感性及特异性最高的参数，其次是Ktrans、Ve和rCBF。