大脑前动脉远端动脉瘤外科治疗32例临床分析

目的探讨大脑前动脉远端动脉瘤（distalanteriorcerebralarteryaneurysms,DACAA）的诊断及治疗方式。方法回顾分析32例DACAA患者的临床资料。经CTA或/和DSA诊断，32例共发现36个动脉瘤，其中多发动脉瘤4例。根据患者的Hunt-Hess分级、脑血管痉挛情况及DACAA的解剖特点分为显微夹闭手术组及介入治疗组。22例26个动脉瘤采用显微夹闭手术，包括2例介入治疗失败患者，共夹闭动脉瘤颈25个，烧灼切除1个。余10例10个动脉瘤采用介入治疗。结果显微夹闭手术组23个动脉瘤完全夹闭，2个夹闭不全，1例载瘤动脉闭塞；介入治疗组中6例致密栓塞，1例瘤内栓塞，3例载瘤动脉闭塞。结论介入治疗适于Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级、脑血管痉挛情况较轻、瘤颈较窄者；手术夹闭适于Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅱ级、脑血管痉挛情况较重、合并颅内血肿者。外科治疗易导致夹闭或栓塞不全和载瘤动脉闭塞，尤其是介入治疗更易发生，因而我们更倾向选择显微夹闭手术。