106例儿童一过性意识丧失的病因及临床特征

目的探讨小儿一过性意识丧失（transientlossofconsciousness,TLOC）的病因、临床特征及鉴别诊断。方法收集2013年1月至2014年3月在重庆医科大学附属儿童医院门诊就诊或住院的106例TLOC患儿的临床资料，对其病因及临床特征进行分析总结。结果106例患儿中,晕厥型89例(84.0%)，非晕厥型17例(16.0%)。在晕厥型中，直立不耐受（orthostaticintolerance,OI）42例（39.6%），心源性晕厥（cardiacsyncope,CS）16例（15.1%），境遇性晕厥1例（0.9%），不明原因晕厥30例（28.3%）；在非晕厥型中，神经源性疾病5例（4.7%），心因性疾病10例（9.4%），代谢性疾病2例（1.9%）。92.9%（39/42）的OI有诱因及先兆，59.5%（25/42）意识丧失＜1min，26.2%（11/42）存在晕厥家族史。CS起病急剧，56.3%（9/16）CS在劳累时诱发，100%（16/16）心电图异常，住院期间死亡3例。10例心因性疾病中8例有明确的诱因，7例意识丧失＞10min。结论OI是儿童TLOC最常见病因，具有明显临床特征，诊断过程中首先需排除CS，其次应注意与心因性假性晕厥及癫痫相鉴别。