超广谱β—内酰胺酶的分布及耐药结果分析

？目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药特点,防止产ESBLs菌株的暴发流行.方法对符合美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)过筛标准的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌用双纸片协同试验法进行确证.结果264株肺炎克雷伯菌(82株)和大肠埃希菌(182株)中有29株产ESBLs,阳性率为11.0%,其中肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率为15.9%(13/82),与文献报道的14%～16%相一致,而大肠埃希菌产ESBLs的阳性率为8.8%(16/182),产ESBLs的菌株对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类、四环素类抗生素都有不同程度的耐药,且耐药率明显高于不产ESBLs菌株.产ESBLs菌在医院内分布较广泛,有12个病房及门诊分离到产ESBLs菌株,而且在不同标本中都分离到产ESBLs菌株.因此合理应用抗生素,尤其是外科手术预防用药应从一线药用起,对防止ESBLs的产生有重要意义.结论产ESBLs的细菌为多重耐药菌,耐药质粒可在细菌间传播,易引起区域性暴发流行.