大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶与耐药监测

？目的观察大肠埃希菌临床分离株的耐药变迁和门诊(社区)、住院病人的不同耐药特点及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的流行情况。方法应用MicroScanAutoScan-4专用NC鉴定板检测244株大肠埃希菌对20种抗生素的敏感程度,根据仪器专家系统筛选产可疑ESBLs菌株,用表型确认试验进行确认。结果3年来哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南对大肠埃希菌敏感性稳定在90%以上,阿米卡星、头孢他啶、头孢西丁的敏感性稳定在70%以上;2001年与2003年相比,头孢噻肟的耐药性明显增加,差异有统计学意义(χ2=7.86,P<0.05);来源于门诊、一般住院病人和重症监护病房(ICU)的菌株对头孢唑啉、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松和环丙沙星的耐药性逐渐增高(P<0.05或0.01),产ESBLs大肠埃希菌对第4代头孢菌素中头孢吡肟的耐药率高达72.2%,明显高于头孢他啶耐药率(40.7%,χ2=21.77,P<0.01),产ESBLs大肠埃希菌对其他第3代头孢菌素耐药>70%;门诊、一般住院病人和ICU的产ESBLs大肠埃希菌分离率分别为30.8%,46.5%,85.7%(χ2=9.08,P<0.05)。结论门诊、一般住院病人和ICU分离的大肠埃希菌耐药率递次增高与产ESBLs大肠埃菌分离率增加有关;产ESBLs大肠埃希菌已对头孢吡肟呈高耐药性;社区感染产ESBLs大肠埃希菌的高检出率不容忽视。