院内肺炎逆行感染途径的实验研究

？目的研究胃咽下呼吸道逆行感染途径以及观察胃液pH值变化与院内感染性肺炎(NosocomialPneumonia,NP)发生的关系.方法以气管切开或插管病人为研究对象,用防污染标本刷(PSB)采集标本,由细菌表型分型直至质粒DNA、酶切、随机引物PCR(RAPD)等基因分型,前瞻性观察NP的发生情况.结果11名患者存在逆行感染,NP发生率为22%,在胃部分离出病原菌1～2d后,PSB在咽部及下呼吸道也检出相同的细菌,应用质粒图谱、酶切图谱和RAPD等分子生物学技术进行同源性分析,证明其有很高的同源性.将美兰经胃管注入病人胃内,1～2d后在咽部及下呼吸道可检出蓝色分泌物.随着胃液pH值升高,胃内细菌定植增加,NP发生率升高.结论存在胃-咽-下呼吸道逆行感染途径,NP的发生与胃液pH值显著相关.