Supreme喉罩对老年全髋置换术患者气管插管反应的影响

目的：探讨Supreme喉罩（Supremelaryngealmaskairway，SLMA）和气管内插管对老年全髋置换术全麻插管反应的影响。方法：美国麻醉医师协会（Americanassociationofanesthesiologists，ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级、择期在全麻下行全髋置换术的老年患者50例，随机将病例分为喉罩（Laryngealmaskairway，LMA）组（L组，25例）和气管内插管组（T组，25例），麻醉诱导及维持方法相同，桡动脉穿刺连续有创监测收缩压（Systolicbloodpressure，SBP）、舒张压（Ｄiastolicbloodpressure，DBP）、心率（Heartrate，HR），分别记录２组麻醉诱导前（T0基础值）、插管（罩）后即刻（T1）、插管（罩）后5min（T2）、插管（罩）后15min（T3）SBP、DBP、HR，同时在以上各对应时点抽取静脉血，采用反相离子对色谱-电化学法检测血浆肾上腺素（Epinephrine，E）和去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）浓度，采用放射免疫分析法测定血清皮质醇（Cortisol，COR）的浓度。结果：2组病人性别、年龄及体质量均差异无统计学意义（P>0.05）。T组插管后T1、T2时SBP、DBP、HR明显升高（P<0.05），T1、T2时以上各指标明显高于L组（P<0.05），L组置SLMA后各时段SBP、DBP、HR无明显变化（P>0.05），至T3时2组SBP、DBP、HR均维持到T0水平（P>0.05）。T组E、NE浓度在T1、T2时较T0明显升高（P<0.05）且各对应时段高于L组（P<0.05）。T组T1、T2、T3时COR水平明显高于T0时和L组（P<0.01）。结论：SLMA可以有效减轻老年全髋置换术全麻时的应激反应，明显优于气管内插管。