34例川崎病并发巨大冠状动脉瘤高危因素分析

目的：探讨川崎病（Kawasakidisease，KD）并发巨大冠状动脉瘤（Giantcoronaryarteryaneurysm，GCAA）的高危因素，为进一步预防GCAA的形成及随访治疗提供依据。方法：收集2003年9月至2011年9月在我院确诊为KD的患儿共3191例，其中并发GCAA的患儿34例全部纳入作为研究对象，KD并发中小冠状动脉瘤（Coronaryarteryaneurysms，CAA）的全部患儿76例，并发冠状动脉扩张（Coronaryarterydilation，CAD）的病例共2020例，从中随机抽取304例为KD并发CAD组，未并发任何冠脉损害的病例1061例，从中随机抽取216例为冠脉正常组（Non-coronaryarterylesion，NCAL）。对4组患儿的流行病学资料、心脏受累情况进行描述统计，再对与GCAA发生有关的因素行单因素分析，最后对有统计学意义的指标行Logistic多元回归分析，描述各指标的OR值及95%CI。结果：纳入GCAA组患儿34例中，男27例，女7例，平均年龄为（4.8±3.8）岁；中小CAA组患儿76例，其中男54例，女22例，平均年龄为（2.8±2.6）岁；CAD组患儿304例，其中男212例，女92例，平均年龄为（2.4±1.9）岁；NCAL组206例，其中男113例，女103例，平均年龄为（3.0±2.2）岁。据本组Pearson?字2检验结果显示：年龄<1.0岁或≥5.0岁、发热时间>14d、白细胞计数≥20.00×109个/L、血红蛋白<90g/L、血小板计数≥800×109个/L、C-反应蛋白>100mg/L、血沉>100mm/h、在病程的第10天以后应用首剂静脉丙种球蛋白（Intravenousimmunoglobulin，IVIG）、对第1剂2g/kg的IVIG不敏感者、红细胞压积降低与CAA的发生有关（P值均<0.05），Logistic多元回归分析显示：血沉>100mm/h[OR=2.946，95%CI（1.167，7.439），P值=0.022]，发热时间>14d[OR=3.317，95%CI（1.302，8.450），P值=0.012]两者为并发GCAA的独立危险因素。结论：发热时间>14d、血沉>100mm/h是并发GCAA的独立危险因素。