不同镇痛方法对剖宫产术后慢性疼痛的影响

目的：比较剖宫产术后静脉自控镇痛（Patientcontrolledintravenousanalgesia，PCIA）、硬膜外自控镇痛（Patientcon－trolledepiduralanalgesia，PCEA）和肌肉注射镇痛药物（Muscleinjection，MI）等3种方法对术后3月和6月慢性疼痛的影响。方法：150例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产术的足月单胎初产妇随机分为3组（n=50）：PCIA组、PCEA组和MI组。PCIA组药液配方为10mg/ml曲马多。参数设置：背景输注1ml/h，单次按压剂量1ml，锁定时间15min。PCEA组药液配方为1.5mg/ml罗哌卡因＋5mg/ml曲马多。参数设置：背景输注2ml/h，单次按压剂量1ml，锁定时间15min。MI组每隔12h肌肉注射曲马多100mg。3组术后镇痛维持48h。分别记录术后4、12、24、36h和48h的（Visualanaloguescale，VAS）评分；记录镇痛期间各组曲马多消耗量、补救药物使用及不良反应发生情况。随访患者术后3月和6月疼痛发生情况。结果：术后4、12h和24h的VAS评分PCEA组最低，PCIA组次之，MI组最高（P<0.05）；PCEA组3组患者术后36h和48h的VAS评分无统计学差异；镇痛期间MI组曲马多消耗量最低，PCEA组次之，PCIA组最高；PCEA组补救药物使用率低于其它2组，PCIA组又低于MI组（P<0.05）；PCEA组恶心呕吐发生率最低，PCIA组和MI组比较无明显差异。术后3月PCEA组慢性疼痛发生率最低（7.0%），PCIA组次之（11.1%），MI组最高（16.7%），PCEA组疼痛程度低于PCIA组和MI组，PCIA组又低于MI组（P<0.05）；术后6月各组慢性疼痛发生率较术后3月均下降，PCEA组为4.6%，PCIA组为6.7%，MI组为9.5%，各组疼痛程度比较差异无统计学意义。结论：PCEA是预防剖宫产术后慢性疼痛较好的镇痛方法。