超声消融邻近骶尾部子宫肌瘤的临床策略及其安全性的随机对照研究

目的：比较2种不同声束投照模式下邻近骶尾骨子宫肌瘤超声消融（Ultrasoundablation，UA）治疗的临床安全性。方法：2008年9月至2009年7月在重庆医科大学附属第一医院接受子宫肌瘤UA治疗患者，MRI影像显示主要肌瘤边缘到骶尾骨距离小于30mm患者共92例。患者随机分为2组，研究组47例，接受倾斜式声束投照模式下UA治疗；对照组45例，在垂直式声束投照模式下接受UA治疗。研究随访期6个月，观察2组患者不良反应、术中VAS评分及消融率等指标，相关的不良反应评价参照国际介入放射治疗学会SIR标准。结果：92例患者均完成一次性UA治疗。2组患者均未出现主要并发症（SIRC-F级），对照组患者次要并发症发生率（SIRA-B级）显著高于研究组（53.3%vs36.2%；RR1.71[1.03-2.82]，P＜0．05）。研究组及对照组VAS分值分别为（2.9±1.4）及（3.6±1.8），差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后1月内MRI显示研究组及对照组肌瘤平均消融率分别为（80.9±18.9）%及（75.3±18.2）%，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：UA治疗邻近骶尾部子宫肌瘤疗效确切，无严重不良反应。倾斜式声束投照的临床治疗策略降低患者不适反应，提高术中耐受性及安全性，有效提高消融效果。