新生儿坏死性小肠结肠炎并发败血症临床分析

目的：了解新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatalnecrotizingenterocolitis，NEC）并发败血症的发病率、相关高危因素及病原菌。方法：对2000年7月至2013年2月在我院确诊的277例新生儿NEC患儿的临床资料进行回顾性统计，对并发败血症群体和其血/腹腔液培养结果进行分析总结。结果：我院新生儿NEC并发败血症的发病率为28.5%（79/277）。79例患儿中，平均胎龄（36.62±3.26）周，早产儿32例（40.5%），早产儿的发生率更高（P=0.049）；平均出生体质量（2551.06±737.90）g；平均发病日龄（10.30±12.18）d，早产儿平均发病日龄（12.90±16.23）d，胎龄越小，发病时间越晚；母亲围产期因素以感染性疾病史、胎膜早破及羊水异常居多；临床表现以腹胀、呕吐、少吃少哭少动和高胆红素血症为主；其他主要合并或并发症为肺炎、肠穿孔和腹膜炎；血液分析符合临床诊断标准72例（91.1%）；治愈19例（24.1%），好转28例（35.4%），放弃23例（29.1%），死亡9例（11.4%）。临床分期以Ⅲ期为主（49例，62.2%）。培养结果：72份标本共分离病原菌13种38株，血培养阳性率46.9%，腹腔液培养阳性率66.7%，主要有肺炎克雷伯菌（29.1%）和大肠埃希菌（29.1%）。结论：Ⅱ期以上NEC易并发败血症，病原菌以肠杆菌科为主。确诊NEC时，应常规做血培养，重视厌氧菌培养，并定期监测实验室指标，注意监控疾病发展，以便能切断或减少肠源性败血症发生的机会。