绒毛膜羊膜炎与产前糖皮质激素双重暴露对早产大鼠胎肺成熟与发育的影响

目的：探讨不同程度绒毛膜羊膜炎（chorioamnionitis，CA）与产前糖皮质激素双重暴露对早产大鼠胎肺成熟及远期肺发育的影响。方法：36只SD孕鼠随机分6组：生理盐水+地塞米松（A组）、脂多糖0.5μg地塞米松（B组）、脂多糖4.0μg地塞米松（C组）、生理盐水生理盐水（D组）、脂多糖0.5μg生理盐水（E组）、脂多糖4.0μg生理盐水（F组）。孕19d时每组每个羊膜腔内分别注射生理盐水、脂多糖0.5、4.0μg，24h后分别肌注地塞米松0.4mg和生理盐水。再24h后剖宫取胎，胎盘、胎膜行病检，每组随机处死6只新生鼠，胎肺行病检。实时荧光定量PCR测肺组织表面活性蛋白（surfactantprotein，SP）A、B、C及炎性细胞因子白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）的mRNA相对水平。生后第15天（P15）肺组织切片做形态学观察。结果：（1）C、F组胎鼠死亡率高于其他组而子鼠生存率低于其他组（P均<0.05）。（2）肺炎和CA病理评分C、F组最高，B、E组次之，A、D组最低（P均<0.05）。（3）SP-A、SP-CmRNAs相对表达水平D、F组低于其余4组而B组最高（P均<0.05）；SP-BmRNA表达水平D、E、F组低于其余3组而B、C组最高（P均<0.05）。（4）IL-1βmRNA表达水平在F组最高（P<0.05）；TNF-αmRNA表达水平在C、F组最高，A、D组最低（P均<0.05）。（5）P15时C组肺泡发育明显受抑。结论：孕鼠羊膜腔内注射不同剂量脂多糖可诱导不同程度的CA和肺炎，组织学炎症程度随脂多糖剂量增高而加重；轻中度CA和产前地塞米松双重暴露不会对围产期母子生存率造成不利影响，不会抑制胎儿和新生儿生长，炎症不被抑制反而协同诱导更显著的肺成熟；重度CA和产前地塞米松双重暴露会带来不利影响，尤其是增加支气管肺发育不良风险。