慢性乙肝所致糖尿病患者的胰岛素抵抗及临床意义

目的：探讨慢性乙肝所致肝源性糖尿病（hepatogenousdiabetes，HD）患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗（insulinresis－tance，IR）特征以指导临床诊治。方法：对慢性乙肝致HD37例，2型糖尿病（type2diabetesmellite，T2DM）58例行口服葡萄糖耐量实验+胰岛素释放实验，测定0、30、120、180min血糖及胰岛素水平。计算胰岛β细胞基础分泌指数（homeostasismodelas－sessmentisletβcellfunction，HOMA-β）、早相胰岛素分泌指数（earlyphaseinsulinsecretionindex，EISI）、晚相胰岛素分泌指数（latephaseinsulinsecretionindex，LISI）以评估胰岛β细胞功能，胰岛抵抗指数（homeostasismodelassessment-insulinresistance，HOMA-IR）、肝脏胰岛素抵抗指数（hepaticinsulinresistanceindex，HIR）以评估IR。结果：HD组空腹血糖（fastingplasmaglu－cose，FPG）低于T2DM组，但餐后２h血糖及各时间点的胰岛素水平、HOMA-IR、HIR、HOMA-β、LISI均高于T2DM组（P<0.05），2组年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白及EISI无统计学差异（P>0.05）。结论：慢性乙肝所致糖尿病患者主要表现为餐后血糖升高、早相胰岛素分泌受损、高胰岛素血症伴IR。