不同基因类型HBV感染早期肝硬化患者肝脏病理与临床的关系

目的：探讨慢性乙型肝炎（chronichepatitisB，CHB）患者中早期肝硬化与非肝硬化患者在HBV基因型及临床常用的各项非创伤性指标方面的差异。方法：随机选择CHB患者178例进行肝穿刺活检病理检查，进行分级分期诊断，将其分为非肝硬化组（S0～S3期）及早期肝硬化组（S4期）；采用实时荧光定量PCR方法对其中90例患者行HBV基因分型。结果：178例CHB患者非肝硬化组134例，占75.3%；肝硬化组44例，占24.7%。２组在性别、年龄及HBeAg的表达上有差异（表１）；肝硬化组中C基因型所占的比例（55.6%）明显高于非肝硬化组（22.2%），差异有统计学意义（?字2=7.788，P=0.005）；HBVDNA在肝硬化及非肝硬化组中的数值变化无统计学意义；２组在总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、血小板、脾脏肋间厚度上的差异有统计学意义（表４）。结论：临床诊断为CHB的患者中，通过肝活检发现24.7%存在有早期肝硬化，提示仅依据临床资料可能使近1/4的CHB患者病情被低估。C基因型CHB患者肝组织病理改变明显重于B基因型，B、C基因型分型检测结合肝穿刺病理检查有助于判断疾病轻重及预后，有助于指导治疗及评估预后。