新辅助化疗治疗晚期鼻咽癌的系统评价

目的：新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy，NACT）被广泛应用于晚期鼻咽癌的治疗，但其疗效却受到争议。因此，本系统评价旨在评估NACT的有效性及安全性。方法：计算机检索Pubmed，Emabse，CochraneLibrary数据库2013年4月1日之前的数据。只纳入以NACT为变量的随机对照试验。结果：7篇随机对照试验共1463名患者进入本系统评价。Meta分析显示NACT能明显延长患者的无瘤生存期[风险比（hazardratio，HR）：0.74，95%置信区间（confidenceinterval，CI）（0.64，0.86），P<0.001]及总生存期[HR：0.81，95%CI（0.68，0.96），P=0.013]，降低肿瘤局部复发率[相对风险比（relativerisk，RR）：0.80，95%CI（0.67，0.97），P=0.022]及远处转移率[RR：0.70，95%CI（0.58，0.85），P<0.001]。但NACT不明显增加治疗相关的死亡率（P=0.806）。NACT过程中3～4级并发症发生率较高的是脱发（46.4%）、恶心/呕吐（20.1%）、中性粒细胞减少（35.9%），但NACT并不明显增加放疗或同期放化疗后的严重并发症发生率。结论：NACT对于晚期鼻咽癌患者是安全有效的。