心脏病人行非心脏手术麻醉恢复期肌松拮抗剂使用安全性评估

目的：研究探讨心脏病人接受全身麻醉下的非心脏手术后在麻醉恢复室（postanesthesiacareunit，PACU）内使用新斯的明拮抗维库溴铵的有效性及安全性。方法：随机选择180例符合美国麻醉医师协会（AmericanSocietyofAnesthesiologists，ASA）制定的分级标准ASAⅡ～Ⅲ级、年龄19～65岁、既往合并高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病，择期接受全身麻醉下行非心脏手术的患者。手术结束进入PACU后随机分为3组，对照组（C组）在麻醉恢复期不使用任何肌松拮抗药待患者自然苏醒；新斯的明单次给药组（N组）当４次成串刺激（trainoffour，TOF）恢复达25%时，静脉注射新斯的明40μg/kg和阿托品20μg/kg；新斯的明分次给药组（M组）分别于TOF值达25%及75%时，静脉注射新斯的明20μg/kg及阿托品10μg/kg。监测各项生命体征，分别记录3组从TOF值25%到90%时的拔管时间和Aldrete评分达到9分送出PACU的时间及该期间的低血压、高血压、心律紊乱、动脉血气分析、再插管情况、恶心呕吐及谵妄发生情况。结果：与C组相比，N组及M组拔管时间明显缩短（P<0.01），各组并发症发生率无明显差别。结论：心脏病人行非心脏手术在PACU合理应用肌松拮抗剂能促进肌肉收缩功能恢复，缩短全麻患者拔管时间，无不良事件发生，是安全可行的。