胰岛素类似物联合口服降糖药治疗2型糖尿病

目的：评估3种胰岛素类似物（地特胰岛素、甘精胰岛素、双相门冬胰岛素30）联合口服降糖药用于治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的有效性及安全性。方法：73例血糖控制不达标的2型糖尿病患者被分为3组：每日睡前1次地特胰岛素组（n=23），每日睡前1次甘精胰岛素组（n=27）和每日早晚餐前各1次双相门冬胰岛素30组（n=23），各组均联合使用口服降糖药，共治疗16周。分析比较3组患者治疗前后糖化血红蛋白（hemoglobinA1c，HbA1c）、空腹血糖（fastingbloodglucose，FBG）、餐后血糖（postprandialbloodglucose，PBG）、体质指数（bodymassindex，BMI）的变化。评估3组间HbA1c、FBG、PBG下降幅度、HbA1c达标率（<7%）和低血糖事件的发生率。结果：治疗前3组HbA1c、FBG、PBG均无显著差异。经16周治疗，3组HbA1c、FBG、PBG均较治疗前显著下降（P<0.01），但组间比较无显著差异（P>0.05）。各组治疗前后BMI均无显著变化（P>0.05）。地特胰岛素组、甘精胰岛素组、双相门冬胰岛素30组HbA1c达标率（<7%）分别为43%、59%、52%，组间比较无显著差异（P>0.05）。地特胰岛素组、甘精胰岛素组、双相门冬胰岛素30组分别发生3例（13%）、2例（7%）、5例（22%）轻度低血糖，均无严重低血糖事件发生，各组间低血糖发生率无显著差异（P>0.05）。结论：在本研究人群中，有效控制FBG是HbA1c降低及达标的有效手段，3种胰岛素类似物联合口服降糖治疗2型糖尿病，可达到同样的降糖效果，并且体质量无明显增加、低血糖发生率较低。