鼻腔自主神经临床解剖研究———鼻内镜下高能量聚焦超声治疗变应性鼻炎的靶点选择

目的：为鼻内镜下高能量聚焦超声阻断鼻腔自主神经治疗变应性鼻炎选择治疗靶点提供解剖学依据。方法：选取10具（20侧）正中矢状位锯开的国人成人头颅标本，在显微镜下解剖蝶腭神经鼻后上内侧支、鼻后上外侧支及鼻后下神经，研究其走行及分布，测量鼻后上内侧支鼻中隔面起始处与后鼻孔上缘及鼻底、中鼻甲内侧面的鼻后上外侧支与中鼻甲下缘中点、鼻后下神经达下鼻甲上缘处与下鼻甲后缘的距离。结果：（1）蝶腭神经鼻后上内侧支在鼻中隔面上均自后上方向前下方走行，走行路线近似直线或反抛物线，其中10侧鼻后上内侧支以一主支走行于鼻中隔面上，均于鼻中隔前中段处达鼻中隔底，8侧以2主支走行于鼻中隔面上，靠鼻底支（下支）于鼻中隔前中段处达鼻中隔底（2侧因矢状位锯开尸头时破坏一侧中隔面未能解剖）；鼻后上内侧支鼻中隔面起始处距后鼻孔上缘（9.04±1.51）mm（下支）、（15.76±2.17）mm（上支），距鼻底（18.95±2.69）mm（下支）、（23.39±2.42）mm（上支）。（2）鼻后上外侧支在中鼻甲内侧面上自中鼻甲上缘后端向前下倾斜到达中鼻甲中下部后段后向前几乎平行于法兰克福平面或中鼻甲下缘走行，止于中鼻甲前缘或下缘前段；中鼻甲内侧面的鼻后上外侧支距中鼻甲下缘中点（5.70±1.82）mm。（3）鼻后下神经于下鼻甲上缘后段进入下鼻甲；鼻后下神经达下鼻甲上缘处距下鼻甲后缘（7.28±1.36）mm。结论：鼻内镜下高能量聚焦超声治疗变应性鼻炎，可选择蝶腭神经鼻后上内侧支鼻中隔面起始处、鼻后上外侧支经中鼻甲内侧面前后缘中点处、鼻后下神经达下鼻甲上缘处作为鼻腔自主神经的阻断靶点。