320排容积CT灌注成像在原发性肝癌TACE术后局部活性灶评估中的临床应用

目的：评价320排容积CT灌注在原发性肝癌经动脉插管化疗栓塞（transcatheterarterialchemoembolization，TACE）术后活性灶评估中的临床应用价值。方法：36例原发性肝癌TACE术后1~3月行上腹部灌注扫描，并于1周内行数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）检查对照。以CT灌注分析软件获得全肝灌注参数，将DSA结果作为标准，评估其对肝癌TACE术后活性灶的发现情况。对320排容积CT灌注扫描行辐射剂量分析。结果：36例TACE术后患者扫描36次，评估病灶43个，CT灌注发现活性病灶34个，诊断正确率约为95.35%，灵敏度100.00%，特异度约81.80%，阳性预测值约94.12%，阴性预测值100.00%，阳性似然比5.5，阴性似然比约为0，约登指数约81.80%。TACE术后活性灶肝动脉血流量、门静脉血流量及肝动脉灌注指数与正常肝脏组织相比，差异有统计学意义（P<0.05）。剂量对比发现低参数（100kV、100mA）灌注扫描较常规上腹部增强扫描辐射剂量低，稍高参数灌注扫描方案（100kV、200mA）辐射剂量仅轻度增高。结论：320排容积CT灌注扫描可很好显示TACE术后活性病灶，在肝癌TACE术后随访中具有很高的临床实用价值。