谷氨酰胺对肝移植大鼠肠黏膜形态与肠黏膜免疫功能的影响

目的：探讨谷氨酰胺（glutamine，Gln）对原位肝移植后大鼠肠黏膜形态与肠黏膜免疫功能的影响。方法：健康雄性Wistar大鼠70只，随机分为正常对照组（n=10）、原位肝移植（orthotopiclivertransplantation，OLT，n=30）组和ＯＬＴ+Gln组（Gln组，n=30）；正常对照组只分离肝十二指肠韧带，OLT组和Gln组按改良的两袖套法进行OLT。术前3d、术后3h开始Gln组受体给予肠内营养混悬液能全力+谷氨酰胺灌胃，OLT组及正常对照组受体仅给予肠内营养混悬液能全力。正常对照组于术后12h、OLT组和Gln组于术后12、24、72h分别取回肠肠壁组织行光镜和电镜观察肠黏膜形态及微绒毛长度测定、检测肠黏膜肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）含量、分泌型免疫球蛋白Ａ（secretoryimmunoglobulinA，sIgA）和肠黏膜上皮内淋巴细胞增殖活力。结果：OLT组和Gln组肠黏膜损害较正常对照组明显加重，而Gln组24、72h肠黏膜损害较OLT组明显减轻（P＜0.01）；OLT组和Gln组肠黏膜TNF-α含量较正常对照组明显升高，而Gln组较OLT组明显下降（P＜0.01）；OLT组12、24、72h和Gln组12、24h肠黏膜sIgA含量、肠黏膜上皮内淋巴细胞增殖活力较正常对照组明显降低，而Gln组24、72h较OLT组含量明显升高（P＜0.01）。结论：大鼠ＯＬＴ可引起肠组织中TNF-α表达上调、sIgA和肠黏膜上皮内淋巴细胞增殖活力下降导致肠黏膜机械屏障和免疫屏障损伤，围手术期应用Gln能抑制肝移植大鼠肠黏膜TNF-α表达，提高sIgA含量和肠黏膜上皮内淋巴细胞增殖活力而起到肠黏膜保护作用。