完全后腹腔镜下肾输尿管根治术与开放手术的比较

目的：比较完全后腹腔镜下肾输尿管根治术与开放手术治疗上尿路移行细胞癌的临床疗效。方法：44例上尿路移行细胞癌患者行肾输尿管根治术，其中15例为腹腔镜手术组，采取完全后腹腔镜下手术，29例为开放手术组，采取开放肾输尿管根治性手术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后止痛药应用时间和剂量、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后住院时间和并发症，并随访6~42月，比较2组膀胱肿瘤发生及远处转移、存活时间等。结果：2组手术均获成功。腹腔镜手术组与开放手术组比较，出血量明显减少（116.1±29.4）mlvs.（278.6±84.3）ml，P=0.000；止痛药（杜冷丁注射液）应用时间短（0.7±0.5）dvs.（2.3±0.9）d，P=0.000；剂量少（33.3±24.4）mgvs.（155.2±62.8）mg，P=0.000；下床活动早（2.1±0.5）dvs.（4.2±1.0）d，P=0.000；术后住院时间短（8.7±1.6）dvs.（13.1±3.2）d，P=0.000。腹腔镜手术组手术时间较短（212.1±19.5）minvs.（251.7±24.2）min，P=0.000，肠道功能恢复较快（1.9±0.8）dvs.（2.9±0.8）d，P=0.00１，但与开放手术组比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访6~42月，2组病人均存活，术后并发症、肿瘤复发及转移差异无统计学意义（P>0.05）。结论：完全后腹腔镜下肾输尿管根治术具有微创并与开放手术相同的肿瘤学效果，将成为上尿路移行细胞癌的理想手术方法。