七氟烷预先吸入对单肺通气患者肺功能及氧化应激的影响

目的：探讨七氟烷预先吸入对食管癌患者单肺通气（onelungventilation，OLV）期间肺功能及氧化应激的影响。方法：60例拟行食管癌切除术患者，随机分为七氟烷预先吸入组（SP组）、丙泊酚静脉组（P组）及七氟烷全程吸入组（S组）。3组患者全麻诱导均为静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg，芬太尼3~4μg/kg，靶控输注丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml，静脉注射罗库溴铵0.6~0.8mg/kg，插入双腔管后SP组以七氟烷预先吸入维持麻醉至OLV前，OLV后与P组相同，采用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，七氟烷全程吸入组全程七氟烷吸入维持麻醉。麻醉诱导后（T1）、OLV开始前（T2）、OLV30min（T3）、OLV60min（T4）、OLV结束前（T5）及术毕（T6）共6个时间点，采集桡动脉血和右心房血进行血气分析，计算Qs/Qt值，于T1、T3~T6时取右心房血样，测定血清超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）活性和丙二醛（malondialdehyde，MDA）的浓度，同时记录血流动力学指标以及相关的临床数据。结果：与T1时比较，T3～T5（OLV期间），3组Qs/Qt有明显增高（P<0.01），PaO2明显降低（P<0.01），T3～T6时血清SOD活性降低（P<0.05），MDA浓度升高（P<0.05）；组间比较：与P组、S组相比，SP组在T4时Qs/Qt降低（P<0.05），T5时血清SOD活性升高、MDA浓度降低（P<0.05）；S组与P组相比，S组在T3时Qs/Qt降低（P<0.05），T5时Qs/Qt增加（P<0.05），T3～T6时血清SOD活性稍降低，MDA浓度稍升高，但无统计学差异（P>0.05）；PaO2在3组各对应时点比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：OLV前用七氟烷预先吸入可降低食管癌患者OLV的肺内分流率，减轻OLV的氧化应激反应，对氧分压无明显改善。