超声刀与电刀在腹腔镜胆囊切除术中疗效对比的Meta分析

目的：系统评价超声刀与单极电刀在腹腔镜胆囊切除术中的疗效。方法：通过检索PubMed、Cochranelibrary、EMbase、Ovid、中国知网全文数据库（CNKI）、万方、维普等在线数据库并追查已纳入文献的参考文献，系统收集国内外相关的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）。由2名评价者独立完成文献的筛选、质量评价和资料提取，使用RevMan5.1软件完成Meta分析。结果：经筛选，共纳入10个随机对照研究，总样本量1199例，其中超声刀组604例，电刀组595例。Meta分析结果显示，与单极电刀组相比，超声刀组：①平均手术时间明显更短（WMD（-11.75），95%CI[-16.61，-6.89]，P<0.00001）；②胆囊穿孔率更低（RR0.40，95%CI[0.31，0.51]，P<0.00001）；③平均术中出血量更少（WMD（-24.38），95%CI[-40.88，-7.89]，P=0.004]；④平均住院时间更短（WMD（-0.40），95%CI[-0.68，-0.11]，P=0.006）；⑤术后24h视觉模拟疼痛评分（visualanaloguescale，ＶＡＳ）更低（WMD（-1.12），95%CI[-1.23，-1.01]，P<0.00001）；⑥术后并发症发生率更低[RR0.47，95%CI（0.25，0.88），P=0.02]；⑦在中转开腹发生率上，两组差异无统计学意义（RR0.54，95％CI[0.23，1.27]，P=0.16）。结论：对于非急性结石性胆囊炎的患者择期行腹腔镜胆囊切除术，使用超声刀在手术时间、胆囊穿孔率、术中出血、术后24hVAS以及术后并发症方面优于电刀组。但因纳入文献的质量较低和样本量有限，需要大样本及高质量的临床RCT来提供更好的循证证据。