对钝性伤2种损伤严重度评分效果的比较及重伤值探讨

目的：探讨损伤严重度评分（injuryseverityscore，ISS）和新的损伤严重度评分（newinjuryseverityscore，NISS）评价钝性伤患者救治结局的效果，对2种评分方法的优劣进行比较，并界定ISS和NISS的重伤值。方法：采用简明损伤定级标准2005（theabbreviatedinjuryscale2005，AIS2005）对我院2005年11月至2011年11月救治的2694例钝性损伤病例资料（≥2个部位，按ISS身体区域划分）进行损伤严重度评分，计算ISS和NISS分值，采用卡方检验、t检验、logistic回归分析及ROC工作曲线分析比较2种解剖评分方法与救治结局的关系及其优劣，界定ISS和NISS的重伤值。结果：ISS值在21～25分死亡率为6.9%（16/231），26～30分死亡率为13.0%（21/162）；NISS值在26～30分死亡率为5.3%（21/399），31～35分死亡率为11.9%（15/136）；分别与10%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与ISS和NISS0~20分组相比，其他ISS、NISS组的死亡风险较高。随着ISS、NISS值的增大，死亡风险呈上升趋势。ISS与NISS在死亡预测的敏感性和特异方面差异无统计学意义（P＞0.05）。ISS和NISS最大Youden指数所对应的值分别为17.5、23.0，则ISS和NISS的最佳重伤值分界点为17.5和23.0。结论：ISS和NISS可以较好评价钝性损伤的救治结局。建议使用AIS2005评价钝性多发伤时，以ISS≥18及NISS≥23界定为严重多发伤较为合理。