托伐普坦治疗心力衰竭疗效和安全性的系统评价

目的：系统评价托伐普坦（tolvaptan，TOL）治疗心力衰竭（heartfailure，HF）的疗效与安全性。方法：计算机检索PubMed、EMbase、WebofScience、TheCochraneLibrary、CBM、CNKI、VIP和WanFangData，检索时限均从建库至2013年10月。由2名评价者按照纳入与排除标准以及Cochrane协作网推荐的方法独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5.2.3软件进行Meta分析。结果：共纳入8个研究，4908例患者。Meta分析结果显示：①疗效：托伐普坦组治疗前后血清钠浓度差值大于安慰剂组（MD=2.99，95%CI=1.74～4.24，P＝0.000）；体质量差值大于安慰剂组（MD=-0.81，95%CI=-0.92～-0.70，P=0.000）。②安全性：安慰剂组不良反应发生率明显低于托伐普坦组（OR=0.27，95%CI=0.20～0.38，P=0.000）。结论：托伐普坦治疗心力衰竭时能有效治疗及预防低钠血症，并且能够减轻体质量，虽然不良反应较多，但严重不良反应较少，患者耐受性好。