足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征临床对比

目的：探讨足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征（respiratorydistresssyndrome，RDS）临床特征的异同，以指导临床医师对RDS、尤其是对足月儿RDS的正确防治。方法：本中心2008年1月至2012年12月收治入院日龄<2d的RDS患儿共1133例，按胎龄分为足月儿组与早产儿组，不同胎龄组再按病情严重程度分为轻度组与重度组，对不同组别患儿的临床资料进行对比分析。结果：轻度组早产儿542例（67.3%），剖宫产353例（65.1%），使用肺表面活性物质（pulmonarysurfactant，PS）354例（65.3%），使用PS48h内胸片改善230例（65.0%），辅助通气持续时间中位数为76.0h，并发肺气漏41例（7.6%）；轻度组足月儿200例（61.0%），剖宫产187例（93.5%）（与轻度组早产儿相比，下同，χ2=59.352，P=0.000），使用PS74例（37.0%）（χ2=47.979，P=0.000），使用PS48h内胸片改善35例（47.3%）（χ2=8.108，P=0.004），辅助通气持续时间中位数为90.0h（Z=-2.261，P=0.024），并发肺气漏28例（14.0%）（χ2=7.713，P=0.007）。重度组早产儿263例（32.7%），剖宫产173例（65.8%），使用PS193例（73.4%），并发肺气漏13例（4.9%）；重度组足月儿128例（39.0%）（与重度组早产儿相比，下同，χ2=4.163，P=0.041），剖宫产122例（95.3%）（χ2=40.538，P=0.000），使用PS77例（60.0%）（χ2=7.050，P=0.008），并发肺气漏19例（14.8%）（χ2=11.231，P=0.001）。结论：（1）足月儿与早产儿RDS在发病的高危因素、病情严重程度、治疗效果、并发症及预后等方面有诸多不同之处，诊疗过程中需考虑胎龄因素的影响。（2）与早产儿RDS相比，足月儿RDS病情更重，易并发肺气漏，故更需重视对足月儿RDS的早期诊断及治疗。