血管内介入治疗围手术期预防性使用抗生素的临床意义

目的：探讨血管内介入治疗在围手术期应用抗生素对术后感染的预防价值。方法：回顾性分析我院2007年1月至2013年3月收治的肝癌行肝动脉化疗栓塞术（transcatheterarterialchemoembolization，TACE）患者资料以及2011年1月至2013年3月收治的肝硬化行经颈静脉肝内门体分流术（transjugularintrahepaticportosystemicshunt，TIPS）患者资料。纳入TACE共计538例，包括男501例，女37例，年龄（52.87±12.33）岁，TIPS术共计61例，包括男47例，女14例，年龄（47.52±9.55）岁。根据TACE和TIPS围手术期是否预防性应用抗生素，将病例分为预防性使用抗生素组和未预防性使用抗生素组，比较2组术后感染率，并分析术后感染相关危险因素。结果：TACE术预防性使用抗生素组术后感染率为16.71%（60/359），未预防性使用抗生素组术后感染率为20.11%（36/179）（P=0.33）。单因素及多因素分析提示肝功能Child-Pugh分级、手术时间大于2h为术后感染的独立影响因素。TIPS预防性使用抗生素组术后感染率为33.33%（5/15），未预防性使用抗生素组术后感染率为34.78%（16/46）（P=0.92）。多因素分析提示年龄、肝功能Child-Pugh分级为TIPS术后感染的独立影响因素。结论：肝功能Child-PughA级患者TACE及TIPS围手术期不必常规预防性使用抗生素，对于肝功能差、手术时间长、老年等高危感染因素患者，酌情选择适宜的抗生素更有临床预防价值。