不同血液净化方式治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的临床研究

目的：评价连续性静脉-静脉滤过（continuousvenovenoushemofiltration，CVVH）联合血液灌流（hemoperfusion，HP）治疗蜂蛰伤患者急性肾功能衰竭（acuterenalfailure，ARF）的疗效。方法：72例蜂蛰伤致ARF的患者分成血液透析（haemodialysis，HD）组（n=30）和CVVH/HP组（n=42）。测量治疗24h后的尿素氮（bloodureanitrogen，BUN）、血肌酐（serumcreatinine，Scr）、钾离子（K+）、pH值、β2微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）和肌红蛋白，记录并比较各组的总有效率，少尿期平均持续时间和平均住院天数。结果：治疗24h后，２组的BUN、Scr、K较治疗前均下降，HCO3-和pH值较治疗前均提高（P<0.05）；HD组的β2-MG和肌红蛋白与治疗前相比均无统计学差异（P>0.05）；而CVVH/HP组的β2-MG和肌红蛋白较治疗前下降（P<0.05）。治疗后2组在K、HCO3-和pH值上均无统计学差异（P>0.05），而CVVH/HP组的BUN、Scr、β2-MG和肌红蛋白低于HD组（P<0.05）。CVVH/HP组的总有效率高于HD组，平均少尿期时间和住院时间均少于HD组（P<0.05）。结论：CVVH联合HP可以很好的纠正电解质及酸碱失衡，有效的清除体内毒性物质，明显改善肾功能和提高患者的预后质量。该方法临床疗效显著，可能是治疗蜂蛰伤致ARF的一个很好的措施。