双源CT直接静脉造影在下肢静脉性溃疡诊断中的价值

目的：探讨双源CT直接静脉造影（directdual-sourcecomputedtomographyvenography，DSCTV）在协助诊断及治疗下肢静脉性溃疡中的价值。方法：收集因下肢静脉性溃疡行DSCTV检查的患者资料，评价重建图像质量、浅静脉曲张部位；分析静脉曲张来源，比较DSCTV与超声多普勒（Duplexultrasound，DUS）检出功能不全静脉结果；评估下肢溃疡与局部曲张浅静脉关系并与临床评估结果对比。结果：本组47条患肢图像质量总体良好，发现浅静脉曲张共99处；DSCTV检出深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）5例患肢，余42例患肢均考虑慢性下肢静脉功能不全（chronicvenousinsufficiency，CVI）：与DUS对比检出功能不全深静脉（deepveins，DV）及大隐静脉（greatsaphenousveins，GSV）无统计学差异（P=0.70、P=0.51），一致性分析Kappa值分别为0.69及0.53；检出不全穿静脉（perforatorveins，PV）差别有统计学意义（P<0.005），DSCTV检出率高于DUS；下肢皮肤溃疡与局部浅静脉曲张关系DSCTV判定与临床评估结果对比无统计学差异（P=0.41）。结论：DSCTV可显示曲张静脉分布，提示曲张来源，同时显示参照结构（如骨骼、肌肉及皮肤等），能较好地指导下肢静脉性溃疡患者的临床诊断及治疗。