持续股神经阻滞对全膝关节置换术后深静脉血栓形成的影响

目的：观察持续股神经阻滞对全膝关节置换术（totalkneearthroplasty，TKA）后深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）形成的影响。方法：2011年2月至2013年3月，纳入115例单侧ＴＫＡ置换术患者。随机分为研究组（n=59）、对照组（n=56）。2组患者均在静吸复合全身麻醉下行TKA手术，研究组于手术后给予股神经阻滞自控镇痛（patientscontrollednerveanalgesia，PCNA），对照组于手术后行曲马多静脉自控镇痛（patientscontrolledintravenousanalgesia，PICA）。检测血浆D-二聚体浓度以及超声探测双下肢深静脉有无血栓形成，观察术后2、6、12、24、48h和72h2组患者疼痛评分（visualanaloguescores，VAS）以及术后3d患者功能锻炼行走距离。结果：术后研究组血浆D-二聚体浓度低于对照组（P=0.0008；P=0.000；P=0.000）；超声检查发生DVT显示，对照组6例，研究组2例，差异有统计学意义（?字2=4.296，P=0.039）；研究组术后各观察点VAS均低于对照组，下地行走距离均高于对照组（P=0.000；P=0.000；P=0.000）。结论：PCNA相比于静脉自控镇痛对预防TKA术后DVT发生具有更明显的效果，可能与其更好的镇痛效果及促进患者早期功能锻炼有关。