放疗联合热疗治疗直肠癌有效性及安全性的系统评价

目的：系统评价放疗联合热疗治疗直肠癌的有效性及安全性，为临床实践与研究提供参考。方法：计算机检索CochraneLibrary、PubMed、EMBASE、WebofScience和中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数字化期刊数据库（WanFang），同时辅以其他检索。收集有关热放联合疗法治疗直肠癌的随机对照试验（random－izedcontrolledtrials，RCTs）。评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取，并对纳入文献进行质量评价后，使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入8篇RCT（573例患者）。Meta分析结果显示：联合组的2、3、4年生存率、完全缓解率、总有效率及症状缓解率均明显好于单独放疗组，2组差异均有统计学意义（P＜0.05），其RR值和95%CI分别为（RR=1.50，95%CI=1.10~2.06）、（RR=1.77，95%CI=1.06~2.98）、（RR=1.82，95%CI=1.04~3.17）、（RR=2.55，95%CI=1.55~4.19）、（RR=1.62，95%CI=1.34~1.96）、（RR=1.18，95%CI=1.03~1.34）；热放联合组急性毒性反应的发生率低于单放组，但其差异无统计学意义（P=0.05），其RR值与95%CI为（RR=0.72，95%CI=0.51~1.00）。结论：相较于单独放疗，放疗联合热疗治疗直肠癌能提高患者远期生存率和近期疗效，而且并不增加毒副反应的发生率。但受纳入研究数量和质量的限制，上述结论仍有待更多大样本高质量的研究予以验证。