神经内科ICU呼吸机相关性肺炎监控及干预措施

目的：探讨神经内科ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociatedpneumonia，VAP）的影响因素及干预措施。方法：对我院2013年1月至2013年12月住院的882例神经内科ICU患者进行调查研究，分析患者VAP的发生率、呼吸机连接方式、病原菌特征、高危影响因素。结果：使用呼吸机176人（有创168人，无创8人），共发生感染42例（有创41例，无创1例），其中有创97.62%，无创2.38%，VAP感染率为23.86%，有创VAP感染率为24.4%，无创VAP感染率为12.5%；感染以革兰阴性菌为主，占85.71%，代表菌属为鲍曼不动杆菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌，其次为革兰阳性菌（9.53%），代表菌属为金黄色葡萄球菌，真菌（4.76%）；VAP的高危因素主要有基础性疾病、高龄、住院时间过长、侵袭性操作、滥用抗生素。结论：神经内科ICU是VAP的高发科室，主要以有创呼吸机为主，VAP病原菌以革兰氏阴性菌为主，应积极治疗基础性疾病，严格无菌观念，减少侵袭性操作，合理使用抗菌药，缩短住院时间，预防和控制VAP的发生和发展。