阿替普酶辅助微创术治疗脑出血的临床观察

目的：探讨阿替普酶辅助微创钻颅脑内血肿清除术（微创术）治疗高血压脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage，HICH）的临床效果。方法：对我院2010年5月至2013年8月期间，采用2种溶栓药辅助微创手术治疗85例HICH病例的临床资料进行回顾性分析。其中阿替普酶组（34例）、尿激酶组（51例），微创术后给予不同溶栓药物辅助血肿溶解，对2组患者治疗前后血肿量、脑水肿量、中线移位、美国国立卫生研究院卒中量表（nationalinstituteofhealthstrokescale，NIHSS）评分变化及格拉斯哥预后分级（Glasgowoutcomescale，GOS）进行对照分析。结果：①阿替普酶组及尿激酶组血肿量（t=13.765，P=0.000；t=19.404，P=0.000）、脑水肿量（t=7.691，P=0.000；t=10.872，P=0.000）及NIHSS评分（t=8.600，P=0.000；t=11.991，P=0.000）均较术前明显下降，中线复位明显（t=8.796，P=0.000；t=10.322，P=0.000），有统计学差异；②阿替普酶组与尿激酶组相比，血肿清除率（?字2=3.026，P=0.003）、脑水肿变化率（?字2=2.267，P=0.026）、中线复位率（?字2=2.549，P=0.013）、GOS（t=2.066，P=0.043）、拔管时间（t=-2.397，P=0.019）存在统计学差异，而NIHSS评分（t=1.866，P=0.068）、住院时间（t=-0.903，P=0.371）无统计学差异。结论：溶栓药物辅助微创术治疗HICH是安全的、有效的，阿替普酶血肿溶解疗效优于尿激酶。