参麦注射液对心脏瓣膜置换术患者血管内皮活性因子水平的影响

目的：探讨参麦注射液对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者血管内皮活性因子一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平的影响及其肺功能的保护效果。方法：选择CPB下行心脏瓣膜置换术患者30例，按单盲法随机分为对照组(C组)和参麦注射液组(SM组)，每组15例。SM组于CPB转机前将参麦注射液0.6mL·kg-1加入250mL生理盐水静脉滴注完毕，C组在相同时间内静脉滴注等量的生理盐水。动态观察2组患者全身麻醉诱导前(T0)，体外循环(CPB)停机后0.5h(T1)，2h(T2)，6h(T3)，24h(T4)5个时点的肺泡-动脉血氧分压差［P(A-a)DO2］、呼吸指数(RI)、血浆一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)浓度的变化，同时记录CPB时间和主动脉阻断时间。结果：2组患者CPB后ET-1，P(A-a)DO2，RI值较T0明显升高(P<0.01或P<0.05)，但SM组上升程度明显低于C组(P<0.01或P<0.05)；两组血NO浓度则在CPB后明显下降(P<0.05)，但SM组下降幅度明显小于C组(P<0.01或P<0.05)；结论：ET-1和NO参与体外循环后的肺损伤过程，参麦注射液可通过提高NO、降低ET-1水平，从而减轻体外循环后肺损伤和通气功能障碍，保护并改善术后肺功能。